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[의학,약학] [의학보고서] 여성건강 간호 - 분만 직후의 신생아에 대한 간호

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작성일18-05-17 08:14

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[의학,약학] [의학보고서] 여성건강 간호 - 분만 직후의 신생아에 대한 간호


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분만 직후의 신생아에 대한 간호

목 차

1. 건강사정
2. 기도관리
3. 제대간호(Umbilical cord care)
4. 체온관리
5. 눈의 간호(Eye care)
6. 신분확인(Identification)
7. 신생아의 출혈성 질병 예방
출처

- 목적 : 자궁내 생활에서 자궁외 생활로의 adaptation(적응) 이 순조롭도록 하기위해
선천성 기형 유무를 발견하기 위해
신생아에 대한 기본정보를 얻기 위해
앞으로의 신생아 성장, 발육을 예측하기위해
모아 관계 강화를 위해
- 원칙 : 최대한도의 주의 깊은 관찰(maximum observation), 최소한도의 손대기(minimal handling)
- 신생아에 대한 간호 사정
간호사는 산모의 약력을 검토해야 하는데 여기에 나이, 가족력, 산과력, Rh인자, 임신합병증, 투약 등이 있다.

2. 기도관리
- 분만실의 신생아 간호에서는 기도를 유지하는 것이 일차적인 목표임
- 출생과 동시에 태반을 통한 순환에서 폐순환으로 전환하여 adaptation(적응) 해야 하므로 이 change(변화)에 효율적으로 adaptation(적응) 하는 것은 생존의 주 요인이 된다된다. 규칙적인 호흡은 출생 후 수분 이내에 이루어져야 한다. 5분에 7점 이하이면 10분 정도에 다시 평가해야 한다.

증상
0
1
2
심박동수
없음
느림, 100회이하
100회이상
피부색
청색, 창백함
몸은 분홍색, 사지는 청색
전신 분홍색
근육긴장도
축 늘어져 있음
사지 약간 굴곡됨
잘…(생략(省略)) 굴곡됨
자극에 대한 피부reaction response
reaction response 없음
울거나 약간 찡그림
활기찬 울음
호흡
없음
느리고 불규칙한 호흡 (100회 이하)
규칙적 호흡(100회 이상)

총점 0-3점 : 심한 기능 저하로 소생술이 필요하여 호흡 보조와 중환자 간호가 요구됨
4-6점 : 중증도로 기능이 약간 떨어져 있고 첫 24시간동안 세심한 관찰 요구됨
7-10점 : 양호상태로 정상 신생아 간호와 관찰이 요구됨
①심박동수 : 심박동은 신생아의 출생 후 저산소증을 가장 민감하게 나타낸다.
④자극에 대한 피부reaction response : 반사reaction response은 발바닥을 탁 때렸을 때, 기도에서 분비물을 흡입할 때의 reaction response으로 알 수 있다. 소수의 신생아 만이 완전한 분홍빛이며 대부분의 신생아는 정상적으로 말단부 청색증이 있다.
신생아 출생력에 포함되는 것은 임신기간, 진통기간과 종류, 양수의 색, 분만 종류, 산모에게 진정제/마취제가 투여되었는지, 아기에게 인공소생술이 요구되었는지, Apgar score, 체중과 신장, 출생 시 피부색 및 울음소리이다.

1. 건강사정
♣Apgar score : 출생 후 신생아의 임상평가를 기준으로 이용되며 분만후 1분, 5분에 각각 호흡, 근육 긴장도, 심박동, 피부색, 반사능력 이 다섯가지를 관찰해 점수로 매김
1분에 측정(measurement)하는 것은 즉각적인 생존여부의 평가를 위한 가장 적절한 시간으로 보기 때문이고, 출생 5분의 평가 득점은 생후 1분에 평가한것보다 장기간의 생존과 신생아의 신경학적인 상태를 더 예측 할 수 있다.
정상신생아는 팔꿈치가 굴곡되며 대퇴와 무릎은 복부를 향하여 굴곡되어 있다. 중추신경계에 손상을 입은 신생아는 전혀 reaction response하지 않는다.
③근육긴장도 : 근육 긴장도는 굴곡의 정도와 사지를 똑바로 했을 때의 저항과 관계된다된다. 대부분의 신생아는 1분에 6-7점, 5분에 8-10점이 된다된다.
- 분만 즉시 30초 이내 숨을 쉬지 않으면 소생시켜야함 (발바닥을 치거나 등을 쓸어주어 숨을 쉬게 한 뒤 그 시간을 기록함)
- 어깨, 몸 만출 시에는 머리를 낮추어 아이를 안음(중력을 이용해 체액을 제거)
- c-sec으로 태어난 아기의 위는 질식분만으로 태어난 아기보다 더 많은 양의 양수가
있으므로 위액의 기도내 흡입을 방지하기 위하여 gastric tube로 비워주어야





설명
[의학,약학] [의학보고서] 여성건강 간호 - 분만 직후의 신생아에 대한 간호
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다.
②호흡 : 호흡은 심박동 다음으로 중요하며, 가슴과 배의 움직임을 관찰하고 신생아가 활기차게 울면 호흡에 문제가 없다는 의미이다.
⑤피부색 : 창백하거나 청색증의 유무에 따라 구별된다된다.

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